University of Khartoum

Association of Thrombophilias with Pregnancy Complications in North Kordofan, El-Obied City, Sudan Year 2014.

Association of Thrombophilias with Pregnancy Complications in North Kordofan, El-Obied City, Sudan Year 2014.

Show simple item record

dc.contributor.advisor Babiker Ahmed Mohammed en_US
dc.contributor.author Elsafi, Siddig Safieldin Mohamed
dc.contributor.other Department of Hematology and Immunohematology en_US
dc.date 2018
dc.date.accessioned 2019-10-13T09:06:14Z
dc.date.available 2019-10-13T09:06:14Z
dc.date.submitted 2019
dc.identifier.uri http://khartoumspace.uofk.edu/123456789/27166
dc.description.abstract Background: Pregnancy complications are the leading causes of annual death for thousands women of reproductive age especially in developing countries. During pregnancy and puerperium, many changes affect the coagulation and fibrinolytic systems. Overall balance of haemostasis shifts towards hypercoagulability with growing evidence suggests that the pregnancy adverse complications are associated with inherited and acquired thrombophilias. So far, few similar studies have been conducted in Sudanese population. The aims of this study were to determine and compare the levels of haemostatic variables Activated protein C resistant (APCR), Lupus Anticoagulant (LA), Protein C (PC), Protein S (PS), Antithrombin III (ATIII), Homocysteine, blood coagulation factors (V, VIII, IX) and to examine the inherited thrombophilia Factor V Leiden (FVL), Prothrombin (PT), Mehtylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) in pregnant women with adverse pregnancy complications and healthy age-matched pregnant women. Methods: This is a hospital-based case-control study that included 134 women with one or more pregnancy complications e.g. preeclampsia, placental abruption, intrauterine growth restriction, stillbirth, venous thromboembolism and 125 healthy control group conducted at El-Obied Teaching Hospital, north Kordofan, Sudan over a period of three years (July 2014 to July 2017). Three blood samples (citrated, EDTA, clotted,) each 2.0 ml were collected from the study population. Citrated plasma for coagulation studies was obtained by mixing nine parts of whole blood with one part of 3.2 % tri-sodium citrate. Special assay protocol for an auto-analyzer from Dade Behring Company, Marburg, Germany, BCs was followed. Serum for homocysteine assay was separated and stored immediately at – 20C. Homocysteine assay was done using an Immunoassay analyzer, AXSYM System, from ABBOTT Company. EDTA sample was used for molecular analyses which have been done by strip assay protocol from Vienna Lab. Statistical analysis was performed using the SPSS version 17 unpaired t-test. Results: The (APCR) was increased (Test ratio = 0.88, normal ratio more than 2) in 13 patients with still birth compared to 4 controls (p=0.05) and in venous thromboembolism was increased in 4 patients and one control, the ratio was 0.86 (p=0.06). Acquired hyperhomocysteinaemia was significantly increased in 13 patients with preeclampsia (mean value = 10.2 mmol) and 5 controls (mean value = 7.4 mmol) p=0.01. Lupus Anticoagulant was detected in patients compared to controls as low positive ( 1.2 – 1.5 ratio) with Preeclampsia (5 to 1), Placental abruption (1 to 1), IUGR (3 to 1), Stillbirth (2 to 1 ) and VTE one high positive (> 2 ratio) to one low positive control. Protein C was increased in stillbirth with a mean value of 113% compared to 95% in control (p= 0.004). Protein S was reduced in study population (mean = 42%), normal range (60 -140%). The blood coagulation factors V, VIII and IX were increased relatively in patients. The mean concentrations % in patients compared to controls FV (132 / 114), FVIII (129 / 111) and FIX (115/ 107). Heterozygous mutation was detected in low frequency in patients and controls. FVL=1.8%, PT= 3.7% in patients compared to 0.00 % and 4% controls respectively. Conclusion: The acquired activated protein C resistant (APCR) and acquired hyperhomocysteinaemia were detected significantly in patients compared to control group. Blood coagulation factors V, VIII, IX were elevated relatively in patients than controls. The level of PS was significantly reduced in all patients as well as the control group without complications. The homozygous forms of inherited thrombophilia FVL, PT, were absent in this study. Only one homozygous MTHFR was detected in one patient with preeclampsia who lost her baby later. She had the highest homocysteine level in this study. Further studies with larger number for each criteria, acquired and inherited thrombophilia testing, treatment and prophylaxis definitely will improve the pregnancy outcomes. en_US
dc.language.iso en en_US
dc.publisher University of Khartoum en_US
dc.subject Association of Thrombophilias ; Pregnancy Complications; North Kordofan; El-Obied City; Sudan en_US
dc.title Association of Thrombophilias with Pregnancy Complications in North Kordofan, El-Obied City, Sudan Year 2014. en_US
dc.type Thesis en_US
dc.Degree Ph.D en_US
dc.Faculty Medical Laboratory Sciences en_US
dc.description.arabic-abstract خلفية: تسبب مضاعفات الحمل وفاة آلاف النساء سنويا خاصة في الأقطار النامية و المجتمعات الفقيرة . أثناء فترة الحمل و بعد الوضع هنالك تغير طبيعي كبير في عوامل تخثر الدم و عوامل تنظيم سيولة و نزف الدم . يتجه المعدل العام نحو تخثر الدم مما يعرض الأمهات و المواليد إلى المضاعفات السالبة . تشير الأدلة المتزايدة إلى أن مضاعفات الحمل الضارة ترتبط مع معدل التغير في ارتفاع نسبة تخثر الدم الوراثي أو المكتسب . هنالك دراسات قليلة مشابهه تم إجراؤها على السودانيات الحوامل . تهدف هذه الدراسة إلى قياس تركيز PC, PS, ATIII, APCR , LA, و الهوموسيستين و عوامل تخثر الدم V ، VIII و IX . و كذلك الكشف عن عوامل تخثر الدم الوراثية FVL, PT, MTHFR في النساء السودانيات المصابات بهذه المضاعفات الضارة . الطريقة:- تمت هذه الدراسة بمستشفى الأبيض ، شمال كردفان ، و قد شملت عدد 134 امرأة تعانى من أحد مضاعفات الحمل السالبة : تسمم الحمل ، انفصال المشيمة ، ضعف نمو الجنين ، موت الجنين داخل الرحم ، الجلطة الوريدية و عدد 125 من ذوات الحمل السالم خلال ثلاث سنوات امتدت من يوليو 2014 إلى يوليو 2017 . تم جمع ثلاث عينات دم ( بدون مانع تجلط ، سترات الصوديوم و EDTA ) 2 سى سى لكل عينة دم من كل اللائي شاركن في الدراسة . تم الحصول على البلازما المجهزة لقياس عوامل التخثر عن طريق خلط تسعة أجزاء من الدم الكامل مع جزء واحد من 3.2٪ سترات الصوديوم باستخدام أنابيب مفرغة الهواء. تم فصل السيرم و تخزينه في درجة حرارة 20 درجة تحت الصفر . أما عينة الدم الثالثة كانت لدراسة الأحياء الجزيئية. النتائج: ارتفعت نسبة مقاومة البروتين سى المكتسبة في 13 مريضة تعانى من حالة موت الجنين داخل الرحم بمعدل ( 0.88 ) مقارنة بعدد أربعة حوامل سليمات بمعدل ( 0.86). يعتبر المعدل الطبيعي للمقاومة أكثر من 2 . ارتفع تركيز الهوموسستين بمعدل 10,2 مل مول في عدد 13 مصابة بحالة تسمم الحمل مقارنة بعدد خمس حوامل سليمات . أما المضادات فقد ارتفعت بمعدل متوسط في عدد 5 مريضات تسمم الحمل ، واحدة انفصال المشيمة ، 3 ضعف نمو الجنين ، 2 موت الجنين و حالة ارتفاع حاد في حالة واحدة من الجلطات الوريدية مقارنة بحالة واحدة متوسطة في الحوامل السليمات . لم يتم الكشف عن طفرات جينية حادة إلا مع مريضة واحدة . أما الطفرات الجينية الخفيفة تم اكتشافها بأعداد قليلة 1.8 % و 3.7 % لعامل التجلط الوراثية رقم 5 و رقم 2 على التوالي . الخلاصة: ارتفاع نسبة المقاومة المكتسبة للبروتين سى المسببة لتخثر الدم ، و ارتفاع تركيز الهوموسستين المكتسب ، و ارتفاع تركيز عوامل تخثر الدم رقم 5 و 8 و 9 و انخفاض معدلات بروتين اس تختلف بين المصابات بمضاعفات الحمل و المجموعة الطبيعية . لم يتم اكتشاف الجينات الوراثية المتماثلة الحادة التي تسبب تخثر الدم في اللائي شاركن في الدراسة إلا حالة واحدة من بين حالات تسمم الحمل و التى فقدت جنينها لاحقاً و قد تم اكتشاف أعلى نسبة تركيز للهوموسستين فى دمها . يفضل إجراء دراسة العوامل الوراثية و المكتسبة التي تتسبب في ارتفاع معدل تخثر الدم لكل حالة و بأعداد كبيرة . لا شك أن دراسة و تحليل عوامل زيادة تخثر الدم الوراثى و المكتسب فى الحوامل ، و العلاج و الوقاية من الاثار السالبة قد يؤدى الى تحسن صحة الأمهات و المواليد و تقليل نسبة الوفيات en_US

Files in this item

Files Size Format View

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record

Share

Search DSpace


Browse

My Account